本フォームは、関西電力株式会社を請負者とする「かんでん外壁塗装」の住宅塗装工事請負契約について、クーリング・オフの通知を行うための専用フォームです。
必要事項をご入力のうえ送信してください。
送信完了後、ご入力いただいたメールアドレス宛に受付内容の控えをお送りします。
電話はお問い合わせおよび手続案内の窓口であり、電話のみでクーリング・オフ通知が完結するものではありません。

1.契約者氏名(漢字)必須
2.契約者氏名(フリガナ)必須
3.電話番号必須--
4.メールアドレス必須
(メールアドレス確認用)
5.契約者住所(郵便番号)任意 -
  契約者住所(都道府県)必須
  契約者住所(市区町村)必須
  契約者住所(町名番地)必須
6.工事場所必須

※契約者住所と同じ場合は「同上」とご入力ください。

7.見積書番号任意
8.契約日必須
9.クーリングオフについての説明書の受領日必須
10.契約金額任意
11.通知内容確認必須
12.備考任意